Análise do conhecimento de profissionais de enfermagem sobre prevenção de lesão por pressão: estudo transversal / Análisis del conocimiento de profesionales de enfermería sobre prevención de úlcera por presión: estudio transversal / Analysis of nursing professionals' knowledge about pressure ulcer prevention: a cross-sectional study

RESUMO Objetivos analisar e comparar o nível de conhecimento sobre prevenção de lesão por pressão entre enfermeiros e técnicos de enfermagem que atuam em Unidades de Terapia Intensiva e graduandos em enfermagem no último ano do curso. Método estudo transversal, de caráter descritivo-exploratório e de abordagem quantitativa, utilizando o Pieper's Pressure Ulcer Knowledge Test. Os dados foram analisados através do Statistical Package for Social Science, mediante estatística descritiva e inferencial (ANOVA-One Way, teste de normalidade de Shapiro-Wilk e pressuposto de homogeneidade através do teste de Levene). Resultados a amostra da pesquisa abarcou 70 participantes, sendo 22 enfermeiros, 14 técnicos de enfermagem e 34 graduandos em enfermagem. Foi visto que apenas 22,7% dos enfermeiros, 7,1% dos técnicos e 0,0% dos graduandos em enfermagem atingiram o percentual de acertos ≥ 90% recomendado pelo teste de conhecimento. Conclusão e implicações para a prática os resultados encontrados neste estudo permitiram identificar um nível insuficiente de conhecimento e uma percepção de aptidão equivocada, relacionados à prevenção de lesão por pressão, entre os participantes do estudo, com ênfase para os técnicos e para os graduandos em enfermagem. Logo, esta pesquisa aponta para a necessidade de ações educativas que visem a capacitação do público supramencionado.

RESUMEN Objetivos analizar y comparar el nivel de conocimiento sobre prevención de úlceras por presión entre enfermeros y técnicos de enfermería que actúan en Unidades de Cuidados Intensivos y estudiantes de enfermería en el último año del curso. Método estudio transversal, descriptivo-exploratorio y de abordaje cuantitativo, utilizando el Pieper's Pressure Ulcer Knowledge Test. Los datos fueron analizados mediante el Statistical Package for Social Science, utilizando estadística descriptiva e inferencial (ANOVA-One Way, prueba de normalidad de Shapiro-Wilk y suposición de homogeneidad mediante la prueba de Levene). Resultados la muestra contó con 70 participantes, siendo 22 enfermeros, 14 técnicos de enfermería y 34 estudiantes de graduación en enfermería. Se observó que sólo el 22,7% de los enfermeros, el 7,1% de los técnicos y el 0,0% de los estudiantes alcanzaron el porcentaje de aciertos ≥ 90% recomendado por la prueba de conocimiento. Conclusión e implicaciones para la práctica los resultados encontrados permitieron identificar un nivel de conocimiento insuficiente y una percepción de aptitud errónea, relacionada con la prevención de úlceras por presión, entre los participantes del estudio, con énfasis en los técnicos y estudiantes de enfermería. Por lo tanto, esta investigación apunta la necesidad de acciones educativas dirigidas a la formación de dicho público.

ABSTRACT Objectives to analyze and compare the level of knowledge about pressure ulcer prevention among nurses and nursing technicians who work in Intensive Care Units and nursing students in the last year of the course. Method a cross-sectional, descriptive-exploratory study with a quantitative approach, using the Pieper's Pressure Ulcer Knowledge Test. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Science, using descriptive and inferential statistics (ANOVA-One Way, Shapiro-Wilk normality test and assumption of homogeneity using Levene's test). Results the research sample included 70 participants, being 22 nurses, 14 nursing technicians and 34 undergraduate nursing students. It was observed that only 22.7% of nurses, 7.1% of technicians and 0.0% of students reached the percentage of correct answers ≥ 90% recommended by the knowledge test. Conclusion and implications for practice the results found in this study made it possible to identify an insufficient level of knowledge and a mistaken perception of aptitude, related to the pressure ulcer prevention, among the study participants, with emphasis on technicians and undergraduates in nursing. Therefore, this research points to the need for educational actions aimed at training the aforementioned public.

Atuação de técnicos de enfermagem na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica: estudo qualitativo / Actuación de técnicos de enfermería en prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica: estudio cualitativo / Role of nursing technicians in the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation: qualitative study

Objetivo: descrever a percepção do técnico de enfermagem e a sua atuação no bundle de prevenção de pneumonia, associada à ventilação mecânica em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo descritivo e qualitativo, realizado com técnicos de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de Porto Alegre. Coleta dos dados realizada por meio de entrevistas gravadas, seguindo roteiro semiestruturado. Dados analisados sob a ótica da análise temática de Minayo. Resultados: participaram 40 técnicos de enfermagem, em queemergiram quatro categorias: a) atuação do Técnico de Enfermagem no bundle de prevenção de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM); b) itens que compõem o bundle de prevenção de PAVM; c) fragilidades na implantação do bundle de prevenção de PAVM; d) educação continuada sobre PAVM. Considerações finais: participantes conhecem as medidas de prevenção, reconhecem sua importância e as executam direta e indiretamente. A equipe utiliza um mnemônico próprio para memorização dos itens do bundle.

Objetivo: describir la percepción del técnico de enfermería en cuanto a su actuación en el Bundle de prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica en Unidad de Terapia Intensiva. Método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado con técnicos de enfermería de una Unidad de Terapia Intensiva Adulto de Porto Alegre. Recolección de datos realizada por medio de entrevistas grabadas, siguiendo guion semiestructurado. Datos analizados bajo la óptica del análisis temático de Minayo. Resultados: participaron 40 técnicos de enfermería. Surgieron cuatro categorías: a) actuación del Técnico de Enfermería en el bundle de prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM); b) ítems que componen el bundle de prevención de NAVM; c) fragilidades en la implantación del bundle de prevención de NAVM; y d) educación continuada sobre NAVM. Consideraciones finales los participantes conocen las medidas de prevención, reconocen su importancia y las ejecutan directa e indirectamente. El equipo utiliza un mnemotécnico propio para memorizar los elementos de bundle.

Objective: to describe the perception of the nursing technician regarding their performance in the bundle of prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation in an Intensive Care Unit. Method: a descriptive, qualitative study conducted with nursing technicians from an Adult Intensive Care Unit in Porto Alegre. Data collection performed through recorded interviews, following a semi-structured script. Data analyzed from the perspective of thematic analysis of Minayo. Results: the participants were 40 nursing technicians. Four categories emerged: a) the role of the Nursing Technician in the bundle for the prevention of ventilator-associated pneumonia (VAP); b) items that make up the bundle for the prevention of VAP; c) weaknesses in the implementation of the bundle for the prevention of VAP; and d) continuing education on VAP. Final considerations: participants know the prevention measures, recognize their importance and execute them directly and indirectly. The team uses its own mnemonic to memorize the bundle items.

Assédio moral: ocorrências nas relações de trabalho da enfermagem / Moral harassment: occurrences in nursing work relationships / Acoso moral: incidencias en las relaciones laborales de enfermería

Objetivo: Identificar a ocorrência de assédio moral vivenciado por profissionais de nível médio em Enfermagem, que estão em fase de graduação em Enfermagem. Métodos: Trata-se de estudo transversal, descritivo com abordagem quantitativa realizado com 40 estudantes universitários do curso de enfermagem em instituição no interior paulista, por meio da aplicação de questionário semiestruturado e Questionário sobre Assédio Moral. Os dados foram analisados com análise estatística descritiva. Resultados: Dos 40 (100,0%) participantes, 14 (35,0%) eram Auxiliares e/ou Técnicos de Enfermagem, 11 (79,0%) entrevistados foram agredidos de forma repetitiva. As situações de agressão mais vivenciadas foram "critica você em público" (10,8%), "critica seu trabalho de forma injusta ou exagerada" (7,2%) e "dá instruções confusas e imprecisas" (7,2%). O agressor foi caracterizado como "é aquele que sempre tem razão" (10; 83,3%), "sempre está pronto para receber elogios, contudo, se é criticado coloca a culpa nos subordinados" (7; 58,3%). Dentre as consequências do assédio moral, as mais citadas foram o "estresse" (10; 11,9%), a irritabilidade (9; 10,7%), a ansiedade (7; 8,0%) e a dificuldade de concentração - 7 (8,0%). Conclusão: Dos profissionais alvos desta pesquisa, (14; 86,0%) não só tinham conhecimento acerca de assédio moral, como também afirmaram já terem sido vítima dessa violência. (AU)

Objective: To identify the occurrence of moral harassment experienced by mid-level nursing professionals, who are in the Nursing undergraduate phase. Methods: This is a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach carried out with 40 university students of the nursing course at an institution in the interior of São Paulo, through the application of a semi-structured questionnaire and a questionnaire on moral harassment. The data were analyzed with descriptive statistical analysis. Results: Of the 40 (100.0%) participants, 14 (35,0%) were Nursing Assistants and Technicians, 11 (79.0%) interviewees were repeatedly assaulted. The most experienced situations of aggression were "criticizing you in public" (10.8%), "criticizing your work in an unfair or exaggerated way" (7.2%) and "giving confused and inaccurate instructions" (7.2%). The aggressor was characterized as "he is the one who is always right" (10; 83.3%), "he is always ready to receive praise, however, if he is criticized, he places the blame on subordinates" (7; 58.3%). Among the consequences of bullying, the most cited were "stress" (10; 11.9%), irritability (9; 10.7%), anxiety (7; 8.0%) and difficulty concentrating - 7 (8.0%). Conclusion: Of the professionals targeted by this research, (14; 86.0%) not only had knowledge about bullying, but also stated that they had already been a victim of this violence. (AU)

Objetivo: Identificar la ocurrencia de acoso moral experimentado por profesionales de enfermería de nivel medio, que se encuentran en la etapa de licenciatura en Enfermería. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo realizado con 40 estudiantes universitarios del curso de enfermería de una institución del interior de São Paulo, mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado y Cuestionario de Acoso Moral. Los datos fueron analizados con análisis estadístico descriptivo. Resultados: De los 40 (100,0%) participantes, 14 (35,0%) eran Auxiliares y Técnicos de Enfermería, 11 (79,0%) entrevistados fueron agredidos reiteradamente. Las situaciones de agresión más vividas fueron "criticarte en público" (10,8%), "criticar tu trabajo de forma injusta o exagerada" (7,2%) y "dar instrucciones confusas e inexactas" (7,2%). El agresor se caracterizó por "él es el que siempre tiene la razón" (10; 83,3%), "siempre está dispuesto a recibir elogios, sin embargo, si es criticado culpa a los subordinados" (7; 58,3%). Entre las consecuencias del bullying, las más citadas fueron "estrés" (10; 11,9%), irritabilidad (9; 10,7%), ansiedad (7; 8,0%) y dificultad para concentrarse - 7 (8,0%). Conclusion: De los profesionales objeto de esta investigación, (14; 86,0%) no solo tenían conocimientos sobre el bullying, sino que también manifestaron que ya habían sido víctimas de esta violencia. (AU)

Conhecimentos da equipe de enfermagem na mensuração da pressão arterial na triagem / Conocimiento del equipo de enfermería en la medición de la presión arterial en el cribado / Knowledge of the nursing team in the measurement of blood pressure in the screening

Objetivo: avaliar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre a técnica correta de mensuração da Pressão Arterial. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob protocolo CAAE no 42130720.2.0000.5587, realizado em instituições públicas de saúde do norte de Mato Grosso, avaliando 34 profissionais de enfermagem; utilizando um questionário validado para analisar o conhecimento dos profissionais. Resultados: o conhecimento dos enfermeiros e técnicos de enfermagem foram semelhantes, os maiores erros foram sobre a definição de pressão arterial, identificação dos sons de korotkoff, preparo dos materiais, largura do manguito, método palpatório, auscultatório e sobre os fatores que podem superestimar a pressão. Os maiores acertos foram sobre preparo do paciente e os fatores que podem contribuir nos erros de leitura. Conclusão: os profissionais de enfermagem têm déficit de conhecimento prático e teórico sobre a verificação da pressão arterial, sugerindo programas de capacitação.(AU)

Objective: to evaluate the nursing staff knowledge about the correct technique for measuring blood pressure. Method: This is a descriptive, exploratory study, with quantitative approach, approved by the Research Ethics Committee under protocol CAAE no 42130720.2.0000.5587, conducted in public health institutions in northern Mato Grosso, assessing 34 nursing professionals; using a validated questionnaire to analyze the professionals' knowledge. Results: the knowledge of nurses and nursing technicians was similar, the biggest errors were about the definition of blood pressure, identification of korotkoff sounds, preparation of materials, cuff width, palpatory and auscultatory method and about the factors that can overestimate the pressure. The greatest hits were about patient preparation and the factors that may contribute to reading errors. Conclusion: nursing professionals have a deficit of practical and theoretical knowledge about blood pressure checking, suggesting training programs.(AU)

Objetivo: evaluar los conocimientos del personal de enfermería sobre la técnica correcta de medición de la presión arterial. Método: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con enfoque cuantitativo, aprobado por el Comité de Ética de la Investigación bajo el protocolo CAAE no 42130720.2.0000.5587, realizado en instituciones de salud pública del norte de Mato Grosso, evaluando a 34 profesionales de enfermería; utilizando un cuestionario validado para analizar los conocimientos de los profesionales. Resultados: los conocimientos de las enfermeras y de los técnicos de enfermería fueron similares, los mayores errores fueron sobre la definición de la presión arterial, la identificación de los ruidos de korotkoff, la preparación de los materiales, la anchura del manguito, el método palpatorio y auscultatorio y sobre los factores que pueden sobrestimar la presión. Los mayores aciertos fueron sobre la preparación del paciente y los factores que pueden contribuir a los errores de lectura. Conclusión: los profesionales de la enfermería tienen un déficit de conocimientos prácticos y teóricos sobre la verificación de la presión arterial, lo que sugiere programas de capacitación.(AU)

Transição de carreira: percepção de enfermeiros que atuaram como técnicos de enfermagem / Transición de carrera: percepción de enfermeros que actuaron como técnicos de enfermería / Career transition: perception of nurses who worked as nursing technicians

Objetivo: conhecer a percepção de enfermeiros que atuaram como té cnicos de enfermagem sobre a transição de carreira após a conclusão do curso superior. Método: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com nove enfermeiros que já atuaram como técnicos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas se miestruturadas e analisados por meio de Análise Temática. Resultados: a transição de carreira na instituição em estudo depende da disponibilidade de vagas e caracteriza - se como um momento de ansiedade e expectativa. Os participantes relatam desafios ligados às atr ibuições do enfermeiro e à sua aceitação nas equipes de enfermagem. Apontam que suas habilidades técnicas e vivências contribuem para articular gerência e assistência. Conclusões: é importante os empregadores pensarem estratégias para absorção e adaptação destes profissionais , bem c omo há a necessidade de reflexões dos docentes sobre as especificidades desse grupo na graduação.(AU)

Objective: to know the perception of nurses who worked as nursing technicians about the career transition after the conclusion of higher education. Method: qualitative, descriptive and exploratory research, carried out with nine nurses who have already worked as technicians. Data were collected through semi - structured interviews and analyzed by Thematic Analysis. Results: the career transition in the institution under study depends on the availability of vacancies and is characterized as a moment of anxiety and expectation. Participants report challenges, linked to the nurse's attributions and their acceptance in the nursing teams. They point out that their technical skills and exper iences contribute to articulating management and assistance. Conclusions: it is important for employers to think about strategies for absorbing and adapting these professionals as well as the need for professors to reflect on the specificities of this group at gr aduation.(AU)

Objetivo: conocer la percepción de los enfermeros que actuaban como técnicos de enfermería sobre la transición de carrera después de la conclusión de la educació n superior. Método: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, realizada con nueve enfermeros que ya actuaron como técnicos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados por Análisis Temático. Resultados: la transición de carrera en la institución en estudio depende de la disponibilidad de vacantes y se caracteriza por ser un momento de ansiedad y expectativa. Los participantes relatan desafíos vinculados a las atribuciones del enfermero y su aceptación en los equipos de enfermería. Señalan que sus habilidades técnicas y experiencias contribuyen a articular la gestión y la asistencia. Conclusiones: es importante que los empleadores reflexionen sobre estrategias de absorción y adaptación de estos profesional es bien como la necesidad de que los profesores reflexionen sobre las especificidades de este grupo en la graduación.(AU)

Condutas do técnico em enfermagem na atenção primária à saúde: revisão integrativa / Conduct of nursing technician in primary health care: integrative review / Conducta del técnico de enfermería en atención primaria de salud: revisión integrativa

Objetivo: elencar condutas do técnico de enfermagem na atenção primária à saúde com base em revisão da literatura. Método: trata-se de uma revisão integrativa realizada entre abril e agosto do ano 2021, na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scielo e Pubmed/Medline, com uma amostra de 102 artigos. Resultados: destaca-se a atuação do técnico de enfermagem nas categorias: educação em saúde, gestão interdisciplinar, comunidade, integralidade e ações práticas em saúde, sendo suas condutas pautadas em grupos de apoio, percepção de risco, participação em programa saúde na escola, busca ativa, humanização, registros, feridas, medicamentos, sinais vitais, dentre outros. Conclusão: divulgar, conhecer, aprofundar e aperfeiçoar as condutas do técnico de enfermagem se faz necessário para uma assistência baseada em evidências, proporciona maior visibilidade e valorização desta categoria profissional. Ressalta-se que este artigo é pioneiro no assunto, de grande cunho para a enfermagem e poderá ser utilizado por gestores, profissionais e professores.

Objective: to list nursing technician conducts in primary health care based on a literature review. Method: this is an integrative review carried out between April and August 2021 in the Virtual Health Library (VHL), Scielo and Pubmed/Medline, with a sample of 102 articles. Results: the role of the nursing technician stands out in the categories: health education, interdisciplinary management, community, comprehensiveness and practical actions in health, with their behavior based on support groups, risk perception, participation in a health program at school, active search, humanization, records, wounds, medications, vital signs, among others. Conclusion: disclosing, knowing, deepening and improving the nursing technician's behavior is necessary for evidence-based care, providing greater visibility and valuing of this professional category. It is noteworthy that this article is a pioneer in the subject, of great nature for nursing and can be used by managers, professionals and teachers

Objetivo: enumerar las conductas de los técnicos de enfermería en la atención primaria de salud a partir de una revisión de la literatura. Método: se trata de una revisión integradora realizada entre abril y agosto de 2021, en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Scielo y Pubmed / Medline, con una muestra de 102 artículos. Resultados: se destaca el rol del técnico de enfermería en las categorías: educación en salud, gestión interdisciplinaria, comunidad, integralidad y acciones prácticas en salud, con su comportamiento basado en grupos de apoyo, percepción de riesgo, participación en un programa de salud en la escuela, búsqueda activa , humanización, registros, heridas, medicamentos, constantes vitales, entre otros. Conclusión: divulgar, conocer, profundizar y mejorar el comportamiento del técnico de enfermería es necesario para el cuidado basado en la evidencia, brindando mayor visibilidad y valoración de esta categoría profesional. Es de destacar que este artículo es pionero en el tema, de gran índole para la enfermería y puede ser utilizado por directivos, profesionales y docentes.

Educação permanente: percepção da enfermagem à luz do pensamento da complexidade / Educación permanente: percepción de la enfermería de acuerdo con el pensamiento complejo / Permanent education: perception of nursing in the light of complex thought

Resumo Objetivo Compreender como a equipe de enfermagem percebe e vivencia a Educação Permanente em Saúde em um ambiente hospitalar, à luz do pensamento da complexidade. Métodos Estudo qualitativo ancorado no pensamento da complexidade como referencial teórico e na Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. Participaram do estudo Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem de um hospital de ensino da região central do Rio Grande do Sul, organizados em três grupos amostrais. Os dados foram coletados entre agosto/2018 e setembro/2019, por meio de entrevistas individuais. Resultados Identificou-se um movimento prospectivo de busca pessoal e coletiva, além de um intenso processo de (re)construção de saberes e práticas profissionais. Nessa dinâmica, tanto as abordagens de intervenção quanto as condições do ambiente interno e externo foram de fundamental importância para a compreensão e a (re)significação da aprendizagem como processo educativo interminável. Conclusão A compreensão de Educação Permanente em Saúde para a equipe de enfermagem vai muito além de uma política ou cronograma de atividades periódicas. Sugere-se, para tanto, que cada serviço/instituição considere a singularidade e a multidimensionalidade de seus atores, a fim de torná-los protagonistas no processo de (re)significação da aprendizagem continua e permanente.

Resumen Objetivo Comprender de qué forma el equipo de enfermería percibe y vive la educación permanente en salud en un ambiente hospitalario, de acuerdo con el pensamiento complejo. Métodos Estudio cualitativo, basado en el pensamiento complejo como marco referencial teórico y en la Teoría Fundamentada en los Datos como marco referencial metodológico. Participaron del estudio enfermeros y técnicos de enfermería de un hospital universitario de la región central de Rio Grande do Sul, organizados en tres grupos de muestra. Los datos fueron recopilados entre agosto/2018 y septiembre/2019, por medio de encuestas individuales. Resultados Se identificó un movimiento prospectivo de búsqueda personal y colectiva, además de un intenso proceso de (re)construcción de saberes y prácticas profesionales. En esta dinámica, tanto los enfoques de intervención como las condiciones del ambiente interno y externo fueron de fundamental importancia para la comprensión y la (re)significación del aprendizaje como proceso educativo interminable. Conclusión La comprensión de educación permanente en salud para el equipo de enfermería va mucho más allá de una política o un cronograma de actividades periódicas. Para eso, se sugiere que cada servicio/institución considere la singularidad y la multidimensionalidad de sus actores para hacerlos protagonistas en el proceso de (re)significación del aprendizaje continuo y permanente.

Abstract Objective To understand how the nursing team perceives and experiences Permanent Education in Health in a hospital environment, in the light of complex thought. Methods Qualitative study based on complex thought as theoretical framework and in Grounded Theory as methodological framework. Nurses and Nursing Technicians from a teaching hospital in the central region of Rio Grande do Sul participated in the study and were organized into three sample groups. Data were collected from August/2018 to September/2019, through individual interviews. Results A prospective movement of personal and collective search and an intense process of (re)construction of knowledge and professional practices were identified. In this dynamic, both the intervention approaches and the internal and external environmental conditions were of fundamental importance for understanding and (re)signifying learning as an endless educational process. Conclusion Permanent Education in Health for the nursing team goes far beyond a policy or schedule of periodic activities. Therefore, each service/institution should consider the uniqueness and multidimensionality of its actors to make them protagonists in the process of (re)signification of continuous and permanent learning.

Perfil de trabalhadores da enfermagem de hospitais universitários e as cargas de trabalho: análise por cluster / Perfil de trabajadores de enfermería de hospitales universitarios y las cargas de trabajo: análisis por cluster / The profile of nursing workers at university hospitals and workloads: a cluster analysis

Resumo Objetivo analisar o perfil sociodemográfico, laboral e a intensidade das cargas de trabalho de trabalhadores da enfermagem de hospitais universitários. Método quantitativo e transversal, com 361 trabalhadores de enfermagem, entre novembro de 2019 e fevereiro de 2020, por meio da Escala de Cargas de Trabalho nas Atividades de Enfermagem. Realizou-se análise de cluster. Resultados formaram-se quatro clusters com trabalhadores do sexo feminino (2, 3 e 4) e sexo masculino (1). A exposição às cargas de trabalho foi identificada como intensa (1, 2 e 3) e pouco intensa (4). As unidades de trabalho evidenciadas com mais frequência nos clusters 1, 2 e 3 foram a Rede de Urgência e Emergência, Pediátrica e Clínica Médica, e no cluster 4, a Maternidade e Clínica Cirúrgica. Os clusters 1 e 3 identificaram com mais frequência o período de trabalho de 1 a 5 anos, no cluster 2, foi de 15 a 20 anos, e no cluster 4, inferior a um ano. Conclusão e implicações para a prática a identificação dos quatro clusters possibilitou a análise do perfil de trabalhadores de enfermagem, permitindo o planejamento de intervenções direcionadas a minimizar as cargas de trabalho de acordo com as particularidades de cada grupo.

Resumen Objetivo analizar el perfil sociodemográfico, laboral y la intensidad de las cargas de trabajo de trabajadores de enfermería de hospitales universitarios. Método cuantitativo y transversal con 361 trabajadores de enfermería, entre noviembre de 2019 y febrero de 2020, por medio de la Escala de Cargas de Trabajo en las Actividades de Enfermería. Se realizó el análisis de cluster. Resultados se formaron cuatro clusters, con trabajadores del sexo femenino (2, 3 y 4) y sexo masculino (1), la exposición a las cargas de trabajo fue identificada como intensa (1, 2 y 3) y poco intensa (4). Las unidades de trabajo evidenciadas con más frecuencia en los clusters 1, 2 y 3 fueron la Unidad de Cuidados de Emergencia y Urgencia, Pediatría y Clínica Médica y en el cluster 4, los Servicios de Maternidad y de Clínica Quirúrgica. Los clusters 1 y 3 identificaron con más frecuencia el período de trabajo de 1 a 5 años, en el cluster 2 fue de 15 a 20 años y en el cluster 4, inferior a un año. Conclusión e implicaciones para la práctica la identificación de los cuatro clusters posibilitó el análisis del perfil de los trabajadores de enfermería, permitiendo la planificación de intervenciones dirigidas a minimizar las cargas de trabajo de acuerdo con las particularidades de cada grupo.

Abstract Objective to analyze the sociodemographic and occupational profile and intensity of workloads among nursing professionals working in university hospitals. Method This quantitative and cross-sectional study addressed 361 nursing workers from November 2019 to February 2020, using the Escala de Cargas de Trabalho nas Atividades de Enfermagem and cluster analysis. Results Four clusters were identified: with female workers (2, 3, and 4) and male workers (1). Exposure to workload was reported to be intense (1, 2, and 3) and a little intense (4). The work units most frequently identified in clusters 1, 2, and 3 were the Emergency and Urgent Care Unit, Pediatrics, and Medical Clinic, whereas Maternity Services and Surgical Clinics were the units most frequently identified in cluster 4. Most workers in clusters 1 and 3 had from 1 to 5 years of experience, cluster 2 from 15 to 20 years, and the workers in cluster 4 had less than one year of work experience. Conclusion and implications for practice the identification of four clusters enabled analyzing the profile of the nursing workers, which favors the planning of interventions intended to minimize workloads according to the specificities of each group.

Percepção de cuidados desproporcionais entre médicos seniores, médicos residentes, enfermeiros e técnicos de enfermagem em um centro de terapia intensiva / Perception of disproportionate care among staff physicians, training physicians, nurses, and practical nurses in an intensive care unit

Introdução: O aumento progressivo de medidas avançadas para manutenção da vida em pacientes com pouca expectativa de sobrevida gera percepção de cuidado desproporcional. Objetivamos averiguar a prevalência de cuidado desproporcional em equipe médica e enfermagem que atuam na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em um hospital público do Brasil.Métodos: Estudo transversal envolvendo equipe médica e enfermagem em uma UTI multidisciplinar de 34 leitos de um hospital terciário no sul do Brasil de janeiro a julho de 2019. Ao total 151 profissionais responderam a um questionário eletrônico anônimo.Resultados: A taxa de resposta foi de 49,5%. Cento e dezoito (78,1%) profissionais identificaram cuidado desproporcional no ambiente de trabalho. Enfermeiros e técnicos de enfermagem receberam menos treinamento formal em comunicação de fim de vida do que médicos (10,6% versus 57,6%, p < 0,001). Vinte e nove (28,1%) enfermeiros e técnicos de enfermagem e 4 (0,08%) médicos responderam que não havia discussão sobre terminalidade na UTI (p = 0,006). Quarenta e três (89,5%) médicos afirmaram que havia colaboração entre equipe médica e equipe de enfermagem, ao passo que 58 (56,3%) enfermeiros e técnicos de enfermagem discordaram da assertiva (p < 0,001).Conclusão: Este é o primeiro estudo sobre percepção de cuidado desproporcional conduzido na América Latina, envolvendo residentes e técnicos de enfermagem e um centro de alta complexidade do sistema público de saúde. A vasta maioria dos profissionais percebe a existência de cuidado desproporcional em sua prática diária, independentemente da classe profissional.

Introduction: The increased use of life-sustaining measures in patients with poor long- and middle-term expected survival concerns health care providers regarding disproportionate care. The objective of this study was to report the prevalence of perceived inappropriate care among intensive care unit (ICU) staff physicians, training physicians, nurses, and practical nurses in a Brazilian public hospital.Methods: We conducted a cross-sectional study with the medical and nursing team of a 34-bed multidisciplinary ICU of a tertiary teaching hospital in Southern Brazil from January to July 2019. A total of 151 professionals completed an anonymous electronic survey. Results: The response rate was 49.5%. One hundred and eighteen (78.1%) respondents reported disproportionate care in the work environment. Nurses and practical nurses were less likely to receive formal training on end-of-life communication compared to physicians (10.6% vs. 57.6%, p < 0.001). Twenty-nine (28.1%) nurses and practical nurses vs. 4 (0.08%) physicians claimed that there were no palliative care deliberations in the ICU (p = 0.006). Of 48 senior and junior physicians, 43 (89.5%) believed that collaboration between physicians and nurses was good, whereas 58 out of 103 (56.3%) nurses and practical nurses disagreed (p < 0.001).Conclusion: This is the first survey on the perception of inappropriate care conducted in Latin America. The study included junior physicians and practical nurses working in a high-complexity medical center associated with the Brazilian public health system. Most health care providers perceived disproportionate care in their daily practice, regardless of their professional class.

Transferência de cuidados: o olhar e a prática dos profissionais de Enfermagem em um serviço de pronto atendimento / Care transfer: the look and practice of nursing professionals in an early care service

A transferência de cuidados, entre profissionais de enfermagem, está relacionada à troca de informações precisas e completas a respeito dos pacientes do pronto atendimento. Alguns fatores podem interferir em uma transferência de cuidados de qualidade, como: número excessivo de pacientes com múltiplas comorbidades, histórico médico, pregresso limitado e interrupções frequentes. Este estudo teve como objetivo analisar a transferência de cuidado realizada pelos profissionais de enfermagem no ambiente de uma unidade de pronto atendimento. Foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva, realizada com oito enfermeiros e três técnicos de enfermagem. Os dados foram coletados em um projeto matriz, entre setembro e dezembro de 2017, por meio de consulta a documentos e entrevistas com roteiro semiestruturado e submetidos à Análise de Conteúdo, focalizando na análise secundária dos dados da equipe de enfermagem, que ainda não haviam sido analisados. Os resultados foram organizados em três categorias: transferência de cuidados pela equipe de enfermagem; trabalho da Enfermagem em uma Unidade de Pronto Atendimento e a importância da Comunicação na transferência de cuidados. Os resultados mostram que a passagem de plantão é um momento que traz algumas difuldades de comunicação por alguns motivos: sobrecarga de trabalho, grande número de pacientes com diferentes níveis de gravidade, dinâmica do setor, transferências no próprio pronto atendimento, intra-hospitalar e inter-hospitalar (transferências externas), local da passagem de plantão, pouco uso de instrumentos de registro das informações e interrupções. Os profissionais expressaram as potencialidades e fragilidades do processo e da dinâmica no pronto atendimento, como uma forma de cuidado. O processo de transferência de paciente padronizado entre as equipes de enfermagem intra e inter-hospitalares deve ser estruturado para organizar o repasse e registros das informações do paciente, fazendo com que haja redução de erros no atendimento e perda de dados, além de evitar eventos adversos e melhorar a segurança do paciente e a satisfação profissional. Palavras-chave: transferência da responsabilidade pelo paciente; equipe de enfermagem; comunicação em saúde; serviços médicos de emergência.

The transfer of care between nursing professionals is related to the exchange of accurate and complete information about patients in the ER (Emergency Room). Some factors interfere with a quality transfer, such as an excessive number of patients with multiple comorbidities, limited past medical history and frequent interruptions. This study aimed to analyze the transfer of care performed by nursing professionals in the environment of an emergency care unit. A qualitative, descriptive study was carried out with 8 nurses and 3 nursing technicians. Data were collected in a large project, between September and December 2017, through consultation of documents and interviews with a semi-structured script and submitted to Content Analysis, focusing on secondary analysis of data from the nursing team that had not yet been analyzed. The results were organized into 3 categories: Transfer of care by the nursing team; Nursing work in an emergency care unit and the importance of communication in the transfer of care. The results show that the shift change is a moment that brings some communication difficulties due to work overload, a large number of patients with different levels of severity, sector dynamics, transfers within the ER, intra-hospital and inter-hospital (external transfers), place of shift change, little use of information recording instruments and interruptions. Professionals expressed the strengths and weaknesses of the process and the dynamics in the ER, as a form of care. The standardized patient transfer process between the intra and interhospital nursing teams should be structured to organize the transfer and records of patient information, reducing errors in care and data loss, in addition to avoiding adverse events and improve patient safety and job satisfaction. Keywords: Patient Handoff; Nursing Team; Health Communication; Emergency Medical Services

A influência do retorno ao trabalho no aleitamento materno de trabalhadoras da enfermagem / La influencia de la reincorporación al trabajo sobre la lactancia materna en trabajadoras de enfermería / The influence of returning to work on maternal breastfeeding in nursing workers

Resumo Objetivo analisar a influência do retorno ao trabalho de mães trabalhadoras da enfermagem no aleitamento materno. Método pesquisa qualitativa, desenvolvida por meio de formulário semiestruturado, via Google Forms, junto a 49 trabalhadoras de enfermagem do estado do Rio de Janeiro. Os dados foram submetidos à análise lexicográfica, com auxílio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes Et de Questionnaires (IRAMUTEQ), pelo método de Nuvem de Palavras e Classificação Hierárquica Descendente. Resultados o aproveitamento do corpus textual foi de 88,24%, gerando quatro classes de segmentos de texto. As principais influências do retorno ao trabalho na amamentação relatadas pelas participantes foram: a falta de apoio dos chefes e colegas de trabalho, a necessidade de local e tempo adequados para ordenha do leite materno, a diminuição na produção de leite por fatores inerentes ao trabalho e sobrecarga e ambientes insalubres de trabalho na enfermagem. Conclusão e implicações para a prática a identificação desses fatores possibilita a compreensão das demandas das nutrizes participantes e aponta para a necessidade de estratégias inovadoras, que garantam o direito das trabalhadoras, assim como adequações de infraestrutura em seus ambientes laborais.

Resumen Objetivo analizar la influencia de la reincorporación al trabajo sobre la lactancia materna de madres lactantes trabajadoras de enfermería. Método investigación cualitativa, desarrollada a través de un formulario semiestructurado, con utilización de Google Forms, con 49 trabajadoras de enfermería en el estado de Río de Janeiro. Los datos fueron sometidos a análisis lexicográfico, con el auxilio del software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes Et de Questionnaires (IRAMUTEQ), por los métodos de Nube de Palabras y Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados el aprovechamiento del corpus textual fue del 88,24%, y se generaron cuatro clases de segmentos textuales. Las principales influencias de la reincorporación al trabajo sobre la lactancia materna señaladas por las participantes fueron: falta de apoyo de jefes y compañeros, necesidad de disponer de lugar y tiempo adecuados para el ordeñe de la leche materna, disminución de la producción de leche por factores inherentes al trabajo y sobrecarga e insalubridad de los ambientes de trabajo en enfermería. Conclusión e implicaciones para la práctica la identificación de estos factores permite comprender las demandas de las madres lactantes participantes y señala la necesidad de adoptar estrategias innovadoras, que garanticen los derechos de las trabajadoras, además de adaptaciones de infraestructura en sus ambientes de trabajo.

Abstract Objective to analyze the influences of returning to work on maternal breastfeeding in mothers who are Nursing workers. Method a qualitative research developed through a semi-structured form, using Google Forms, with 49 female Nursing workers in the state of Rio de Janeiro. The data were submitted to lexicographic analysis, with the aid of the Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes Et de Questionnaires (IRAMUTEQ) software, by the Word Cloud and Descending Hierarchical Classification methods. Results leverage of the text corpus was 88.24%, generating four classes of text segments. The main influences of returning to work on breastfeeding reported by the participants were as follows: lack of support from the management and coworkers, need for an adequate place and time for milking breast milk and decrease in milk production due to factors inherent to the work, in addition to overload and unhealthy working environments in Nursing. Conclusion and implications for the practice the identification of these factors enables understanding the demands of the participating nursing mothers and points to the need for innovative strategies, which guarantee the workers' rights, as well as infrastructure adaptations in their work environments.

Multidimensional context of technical nursing education: triangulation of meanings attributed by teachers / Contexto multidimensional de la enseñanza técnica en enfermería: triangulación de significados atribuidos por docentes / Contexto multidimensional do ensino técnico de enfermagem: triangulação de significados atribuídos por docentes

ABSTRACT Objective: To unveil and discuss the meanings attributed by teachers to the teacher-student relationship in the multidimensional context of technical nursing education. Method: Qualitative research, supported by the representational theory of meaning, carried out with nine nurses who teach the technical nursing course at a technical school linked to a federal university in the northeastern region of Brazil. Results: The following meanings were revealed: student profile; lack of preparation and financial resources; reduction in performance and even course interruption; students' disinterest and resistance; academic support and qualified structure; opportunity for grants; teachers' dedication and holistic view; respect, ethics, and interactivity; concern with student learning and performance, and heterogeneous group. Conclusion: Social and financial difficulties and students' disinterest are the limitations that most hinder teaching effectiveness. On the other hand, the teachers' holistic view, dedication, support, and the availability of resources and academic support are the main multidimensional characteristics of living in this scenario.

RESUMEN Objetivo: Desvelar y discutir los significados atribuidos por docentes sobre la relación entre profesor y alumno en el contexto multidimensional de la enseñanza técnica en enfermería. Método: Investigación cualitativa, apoyada en la teoría representacional del significado, realizada con nueve enfermeros docentes del curso técnico en enfermería de un colegio técnico vinculado a una universidad federal de la región noreste de Brasil. Resultados: Fueron desvelados los significados: perfil de los alumnos; falta de preparación y de recursos financieros; baja del rendimiento e incluso interrupción de la formación; desinterés y resistencia de los alumnos; soporte académico y estructura calificada, oportunidad de becas de auxilio; dedicación y mirada holística de los docentes, respeto, ética e interacción, preocupación por el aprendizaje y desempeño del estudiante y grupo heterogéneo. Conclusión: Dificultades sociales, financieras y el desinterés del alumnado son las limitaciones que más dificultan la efectividad de la enseñanza. Sin embargo, la mirada holística, la dedicación, el apoyo de los docentes y la disponibilidad de recursos y soporte académico, son las principales características multidimensionales de la vivencia en ese escenario.

RESUMO Objetivo: Desvelar e discutir os significados atribuídos por docentes à relação entre professor e aluno no contexto multidimensional do ensino técnico de enfermagem. Método: Pesquisa qualitativa, apoiada na teoria representacional do significado, realizada com nove enfermeiros docentes do curso técnico em enfermagem de um colégio técnico vinculado a uma universidade federal da região nordeste do Brasil. Resultados: Foram desvelados os significados: perfil dos alunos; falta de preparo e de recursos financeiros; queda do rendimento e até interrupção da formação; desinteresse e resistência dos alunos; suporte acadêmico e estrutura qualificada; oportunidade de bolsas de auxílio; dedicação e olhar holístico dos docentes; respeito, ética e interatividade; preocupação com o aprendizado e desempenho do estudante, e grupo heterogêneo. Conclusão: Dificuldades sociais, financeiras e o desinteresse estudantil são as limitações que mais dificultam a efetividade do ensino. Por outro lado, o olhar holístico, a dedicação, o apoio dos docentes e a disponibilidade de recursos e suporte acadêmico são as principais características multidimensionais da vivência nesse cenário.

Desafios enfrentados pelos técnicos em enfermagem no cuidado ao paciente obeso no ambiente hospitalar / Challenges faced by nursing technicians in caring for obese patients in the hospital environment / Desafíos de los técnicos de enfermería en la atención de pacientes obesos en el entorno hospitalário

Objetivo: Conhecer os desafios enfrentados pelos técnicos em enfermagem no cuidado aos pacientes obesos em unidades de internação hospitalar. Métodos: Estudo descritivo, exploratório de abordagem qualitativa, norteado pela ferramenta Equater - Consolidated criteria for reporting qualitative research, realizado com 28 técnicos em Enfermagem de hospitais públicos do sul do país. Resultados: Emergiram três categorias: A sobrecarga física do técnico em enfermagem e a segurança do paciente; a cooperação entre a equipe de enfermagem para a realização do cuidado; as tecnologias (in) disponíveis para o cuidado. Conclusão: Cuidar de um paciente obeso é desafiador. O quantitativo de profissionais da equipe de enfermagem e a falta de equipamentos pode influenciar no processo de trabalho, e consequentemente compromete a segurança do paciente obeso. Por isso a importância de realização de ações e estratégias que contribuam para o cuidado de enfermagem seguro e específico para a paciente obeso nas mais diversas realidades. (AU)

Objective: To know the challenges faced by nursing technicians in the care of obese patients in inpatient units. Methods: Descriptive, exploratory study with a qualitative approach, guided by the tool Equater - Consolidated criteria for reporting qualitative research, conducted with 28 nursing technicians from public hospitals in the south of the country. Results: Three categories emerged: The physical overload of the nursing technician and patient safety; cooperation between the nursing team to provide care; the (un) available technologies for care. Conclusion: Caring for an obese patient is challenging. The number of professionals in the nursing team and the lack of equipment can influence the work process, and consequently compromise the safety of obese patients. Therefore, the importance of carrying out actions and strategies that contribute to safe and specific nursing care for obese patients in the most diverse realities. (AU)

Objetivo: Conocer los desafíos que enfrentan los técnicos de enfermería en la atención de pacientes obesos en unidades de hospitalización. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo, guiado por la herramienta Equater - Criterios consolidados para reportar investigación cualitativa, realizado con 28 técnicos de enfermería de hospitales públicos del sur del país. Resultados: Surgieron tres categorías: la sobrecarga física del técnico de enfermería y la seguridad del paciente; cooperación entre el equipo de enfermería para brindar atención; las tecnologías (no) disponibles para el cuidado. Conclusion: El cuidado de un paciente obeso es un desafío. El número de profesionales del equipo de enfermería y la falta de equipamiento pueden influir en el proceso de trabajo y, en consecuencia, comprometer la seguridad de los pacientes obesos. De ahí la importancia de realizar acciones y estrategias que contribuyan a una atención de enfermería segura y específica para los pacientes obesos en las más diversas realidades. (AU)

Produção de corpos generificados em um bloco cirúrgico: uma análise pelo trabalho como atividade / Production of bodies generated in a surgical ward: an analysis by work as an activity / Producción de cuerpos generados en uma unidad quirúrgica: una análisis por trabajo como actividad

Neste artigo, analisamos o trabalho em saúde em um bloco cirúrgico a partir do referencialteóricoda Clínica da Atividade, atentando para a especificidade da performatividade do gênero por entre esta experiência. Para tanto, produzimos um percurso transverso do ponto devista do método, operando por entre Clínica da Atividade e pistas do Método Cartográfico, realizando, ainda, articulações com a proposta praxiográfica. As análises apontam que, apesar das fortes prescrições que compõem o trabalho em um bloco cirúrgico, ostrabalhadores e trabalhadoras problematizam as normas de trabalho e de gênero nas situações laborais, produzindo estilizações. É na atividade que as normas de trabalho, e também de gênero, são colocadas em questão abrindo brechas e críticas a modelos regulatórios, e também violentos, que ancoram, por vezes, as práticas em saúde. A partir dessa pesquisa, apontamos a importância de produzir estudos relativos à produção do gênero em meio aos processos operativos do trabalho. (AU)

In this article, we analyzed the health work in surgical ward based on the theoretical references of the Clinic of Activity, taking into account specificity of gender performativity among this experience. For this purpose, we produced a transversal path from the point of view of the method, operating methodologically between the Clinic of Activity and clues from the Cartographic Method, also performing articulations with the praxiographic. The analyzes point out that, despite the strong prescriptions that make up the work in surgical ward, the workers problematize labor and gender norms in work situations, producing stylizations. It's in the activity that work norms, as well as gender, they are called into question, opening loopholes and criticisms of regulatory models, and also violent, that sometimes anchor health practices. This research indicates the importance of further studies towards the production involving gender and labor processes. (AU)

En este artículo analizamos el trabajo em salud en una Unidad Quirúrgica de un Hospitala partir de los referentes teóricos de la Clínica de Actividad, prestando atención a la especificidad del performatividad de género em esta experiencia.Para eso, producimos un recorrido transversal desde el punto de vista del método, operando entre la Clínica de Actividad y las pistas del Método Cartográfico, realizando también articulaciones com la propuesta praxiográfica. Los análisis muestran que, a pesar de lãs fuertes prescripciones que conforman el trabajo en una unidad quirúrgica, los trabajadores y trabajadoras problematizan las normas laborales y de género em lãs situaciones laborales, produciendo estilizaciones. Es em la actividad donde se cuestionan las normas laborales, así como el género, abriendo lagunas y críticas a modelos regulatorios, y también violentos, que en ocasiones anclanlas prácticas de salud. A partir de esta investigación, señalamos la importancia de producir estudios relacionados com la producción de género em medio de los procesos operativos del trabajo. (AU)

Percepções de trabalhadores readaptados sobre o contexto de trabalho e riscos psicossociais organizacionais / Perceptions of readapted workers about work environment and organizational psychosocial risks / Percepciones de trabajadores readaptados sobre el contexto de trabajo y riesgos psicosociales organizacionales

Introdução: Os fatores psicossociais têm sido descritos como importantes agentes relacionados com o retorno ao trabalho, podendo ser facilitadores ou barreiras neste processo. Objetivo: Apreender as representações que trabalhadores readaptados têm das condições, organização e relações socioprofissionais do contexto de trabalho, onde foram alocados após readaptação, a fim de identificar possíveis fatores psicossociais organizacionais favoráveis ou desfavoráveis para eficácia deste processo Método: Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa, com natureza descritiva, segundo o tipo de pesquisa de levantamento. Para a coleta de dados, foi utilizada a Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho (EACT) que possibilita a análise de três dimensões: Organização, Condições e Relações Socioprofissionais do Trabalho. Participaram deste estudo 23 trabalhadores, sendo 16 técnicos e 7 auxiliares de enfermagem atuantes em diferentes lotações de um hospital de ensino público. Resultados: Os dados da média bruta das três dimensões ficaram entre 2,3 e 3,69, o que indica um contexto crítico, considerado situação-limite. O contexto de trabalho apresenta aspectos que potencializam o mal-estar, colocando os trabalhadores em risco de adoecimento. Conclusão: Mediante a identificação dos elementos estressores, vê-se a necessidade de produzir ações no sentido de modificar aspectos do contexto de trabalho de modo a eliminar situações estressoras.

Introduction: Psychosocial factors, being facilitators or barriers, have been described as important agents related to return-to-work process. Goals: To understand the representations of the condition, organization and socio-professional relations in the work environment that readapted workers have after being re-allocated. In order to identify possible favorable or unfavorable organizational psychosocial factors for the effectiveness of this process. Method: A quantitative research, with descriptive nature, according to the type of survey. For data collection: We used the Work Environment Impact Scale (WEIS), which allows the analysis of three dimensions: Organization, Condition and Socio-professional labor relations. A total of 23 workers took part in this study, 16 technicians and 7 nursing assistants working in different parts of a public teaching hospital. Results: Data from the gross average of the three dimensions were between 2.3 and 3.69, which indicates a critical context, a limit situation.The work environment presents aspects that enhance malaise, creating a risk of illness for the workers. Conclusion: By identifying the stressful elements, it is possible to modify aspects of the work environment in order to eliminate stressful situations.

Introducción: Los factores psicosociales se han descrito como importantes agentes relacionados con el retorno al trabajo, pudiendo ser facilitadores o barreras en este proceso. Objetivo: Apreciar las representaciones que los trabajadores readaptados tienen de las condiciones, organización y relaciones socio profesionales del contexto de trabajo donde fueron asignados después de la readaptación a fin de identificar posibles factores psicosociales organizacionales favorables o desfavorables para la eficacia de este proceso Método: Se trata de una investigación de abordaje cuantitativa, con naturaleza descriptiva, según el tipo de investigación de estudio de caso. Para la recolección de datos se utilizó la Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho (Evaluación de Contexto de Trabajo) que posibilita el análisis de tres dimensiones: Organización, Condiciones y Relaciones Socioprofesionales del Trabajo. Participaron de este estudio 23 trabajadores, siendo 16 técnicos y 7 auxiliares de enfermería actuantes en diferentes locales de un hospital de enseñanza pública. Resultados: Los datos del promedio bruto de las tres dimensiones se situaron entre 2,3 y 3,69; estos indicadores revelan un contexto clasificado como crítico, considerado situación límite. El contexto de trabajo posee aspectos que potencian el malestar, colocando a los trabajadores en riesgo de enfermedad. Conclusión: Mediante la identificación de los elementos estresores, se ve la necesidad de producir acciones en el sentido de modificar aspectos del contexto de trabajo para eliminar situaciones estresantes.

Avaliação dos riscos psicossociais no centro de material e esterilização do norte do Brasil / Evaluation of psychosocial risks in the central sterile supply department of northern Brazil / Evaluación de riesgos psicosociales en el centro de material y esterilización del norte de Brasil

Objetivo: Analisar o nível de riscos psicossociais dos trabalhadores do Centro de Material e Esterilização de um hospital de grande porte de Rondônia. Método: Estudo transversal, incluindo auxiliares, técnicos de enfermagem e enfermeiros, utilizando o questionário Copenhagen Psychosocial Questionnaire. As análises descritivas foram realizadas no pacote estatístico Stata® versão 11. Resultados: Participaram 35 trabalhadores, sendo a maioria mulheres, com idade acima de 40 anos e técnicas de enfermagem. Das seis dimensões avaliadas, quatro tiveram risco médio. A dimensão sobre justiça e respeito apresentou elevado risco psicossocial, e a dimensão organização do trabalho e conteúdo, baixo risco. Conclusão: Os trabalhadores consideravam seu trabalho importante e significante, porém vivenciavam alto risco psicossocial no que se refere à exigência de atenção e exigência emocional das atividades desenvolvidas na unidade. Poucos estavam satisfeitos com o trabalho, com o ambiente e com a utilização das habilidades individuais pelo serviço. As informações sobre as relações psicossociais constituem um importante indicador para análise das situações de trabalho, gerando informações que apoiam intervenções seguras sobre o processo de trabalho.

Objective: To analyze the level of psychosocial risks of workers at the Central Sterile Supply Department of a large hospital in Rondônia. Method: Cross-sectional study, including assistants, nursing technicians, and nurses, using the Copenhagen Psychosocial Questionnaire. Descriptive analyses were performed using the Stata® statistical package, version 11. Results: 35 workers took part in the study, most of them women, aged over 40 years old, and nursing technicians. Of the six dimensions assessed, four had a medium risk. The dimension of justice and respect presented a high psychosocial risk, and the dimension of work organization and content, low risk. Conclusion: The workers considered their work important and significant, but they experienced a high psychosocial risk with regard to the demand for attention and emotional demand of the activities carried out in the unit. Few were satisfied with the work, the environment, and the use of individual skills by the service. Information about psychosocial relationships is an important indicator for analyzing work situations, generating information that supports safe interventions in the work process.

Objetivo: Analizar el nivel de riesgo psicosocial de los trabajadores del Centro de Material y Esterilización de un gran hospital de Rondônia. Método: Estudio transversal, incluyendo auxiliares, técnicos de enfermería y enfermeras, utilizando el Cuestionario Psicosocial de Copenhague. Los análisis descriptivos se realizaron con el paquete estadístico Stata® versión 11. Resultados: participaron 35 trabajadores, en su mayoría mujeres, mayores de 40 años y técnicos de enfermería. De las seis dimensiones evaluadas, cuatro tenían un riesgo medio. La dimensión de justicia y respeto presentó un alto riesgo psicosocial y la dimensión de organización y contenido del trabajo fue de bajo riesgo. Conclusión: Los trabajadores consideraron su trabajo importante y significativo, pero experimentaron un alto riesgo psicosocial en cuanto a la demanda de atención y demanda emocional de las actividades desarrolladas en la unidad. Pocos estaban satisfechos con el trabajo, el entorno y el uso de habilidades individuales por parte del servicio. La información sobre las relaciones psicosociales es un indicador importante para analizar situaciones laborales, generando información que sustente intervenciones seguras en el proceso laboral.

Educação permanente nas unidades hospitalares referência no tratamento de doenças infectocontagiosas: um olhar das trabalhadoras de Enfermagem / Continuing education in reference hospitals in the treatment of infectious diseases: a perspective of nursing workers

A Educação permanente em saúde pode ser uma estratégia de fortalecimento das práticas cotidianas da enfermagem no ambiente destinado ao cuidado com o paciente hospitalizado. Acontece por meio da relação dialógica e contínua entre os trabalhadores, que buscam o alcance da aprendizagem significativa. Esta aprendizagem se caracteriza pela interação cognitiva do conhecimento novo com os conhecimentos prévios dos trabalhadores, proporcionando o significado consciente do contexto no qual o educando, trabalhador de saúde, está inserido. Por isso acredita-se na contribuição das concepções de Paulo Freire, para compreensão da educação implementada nos serviços de saúde. O autor que caminhou na política e na educação, concebe numa perspectiva coletiva e libertadora a vivência dos homens no mundo do trabalho, considerando-os como sujeito de sua própria prática. No trabalho da enfermagem percebe-se o desenvolvimento da EPS como atividade de cunho técnico-gerencial que viabiliza a continuidade e a organização do trabalho. Em face das lacunas encontradas no decorrer do levantamento dos estudos correlatos, tornou-se necessário para esta tese o objeto deste estudo a respeito das práticas de educação permanente em saúde no contexto do cotidiano de trabalho da enfermagem em um hospital de referência em doenças infectocontagiosas. Para tanto, a questão que norteia este estudo é: Questionamo-nos como se desenvolve as atividades de educação permanente em saúde no cotidiano de trabalho da enfermagem no hospital de referência em doenças infectocontagiosas? Objetivo: Compreender o significado da educação permanente em saúde pela equipe de enfermagem do Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON. Analisar as práticas de educação permanente em saúde realizadas durante o cotidiano do trabalho da enfermagem Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON. Explicar o desenvolvimento das estratégias de educação permanente em saúdes identificadas no cotidiano do trabalho da enfermagem, Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON à luz da perspectiva de Paulo Freire Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa de natureza explicativa fundamentada na perspectiva Freiriana sobre a educação. O estudo teve como cenário o Centro de Medicina Tropical ­ CEMETRON, unidade hospitalar escolhida para o estudo. Este hospital é caracterizado como Unidade de Assistência de Alta Complexidade, localizada no município de Porto Velho, capital do Estado de Rondônia, região Norte do Brasil. O manejo dos usuários exige um cuidado e tratamento diferenciado, por envolver complexidades advindas da particularidade de cada indivíduo e comunidade que necessitam do acesso deste serviço. No ano de 2020 tornou-se também referência para os casos de Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COVID-19). Participaram deste estudo os técnicos de enfermagem e os enfermeiros que atuavam no setor de clínica médica masculina e feminina, bem como no Núcleo de Educação Permanente do CEMETRON. A coleta dos dados ocorreu no período de setembro de 2018 a junho de 2019, através da entrevista semi-estruturada, observação participante e a utilização documental. Para a organização, tratamento dos dados, utilizou-se o software IRAMUTEQ®, por meio da classificação hierárquica descendente, analise fatorial por correspondência, software excel, notas de campos. Os resultados foram triangulados e analisados sob a perspectiva freiriana no que diz respeito à educação. Seguiu-se os procedimentos éticos, o estudo está aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa (CEP da EEAN/HESF/UFRJ), sob o parecer 2.895.484 e CAAE 96065618.0.0000.5238. Resultados: No que tange a caracterização dos 32 participantes do estudo, identificou-se que a predominância do sexo feminino (87,5%), na faixa etária entre 30 a 49 anos (81,24%). Quanto à categoria profissional, o quantitativo de técnicos de enfermagem (37,50%) foi superior ao de enfermeiros (62,50%), proporção relacionada à organização do processo de trabalho. Quanto a sua formação profissional, os participantes estão formados de 5 a 14 anos (65,63%), trabalham no hospital, local da pesquisa, de 5 até 9 anos (59,39%) e possuem dois vínculos empregatícios (62,5%). Dos resultados triangulados emergiram dois blocos temáticos, sendo que o primeiro bloco temático intitulou-se: Participação dos trabalhadores de enfermagem nas estratégias de educação permanente em saúde e a aprendizagem significativa no contexto hospitalar. Este bloco agregou as classes 1, que representou 31,31% dos segmentos de texto, possui 392 ST do total de 1.252 segmentos do corpus textual e classe 2, representando 31,15%, ou seja, 390 com aproveitamento do total de 1.252. E o segundo bloco temático com titulo: A EPS no enfrentamento das situações problema no cuidado ao paciente no cotidiano do trabalho constitui este bloco a classe 3, representa 13,34% de representatividade dentre todas as classes e 167 segmentos de textos de um total de 1.252 e a classe 4 possui 24,2% do total de ST, 303 de aproveitamento de segmentos de texto do total de 1.252. Conclusão: A participação dos trabalhadores de enfermagem é parte primordial do processo de educação permanente, acontece de forma problematizadoras, com estratégias que facilite principalmente o diálogo. Os trabalhadores de enfermagem desenvolvem a educação permanente no durante o cotidiano do trabalho de diferentes formas. Através da análise compreende-se que as estratégias de EPS estão principalmente relacionadas ao cuidado ao usuário internado que necessita do uso de medicações, que neste ambiente hospitalar, está relatado como de alta complexidade, por existir riscos desde o preparo até os momentos após a administração destes fármacos. Entende-se que esta é a principal situação problema disparadora da EPS e tudo isto é problematizado, durante encontros considerados informais, por meio de conversas, nas visitas leito a leito, durante a pausa para o descanso, são realizadas anotações sobre as situações. Estes enfrentamentos acontecem no próprio ambiente de trabalho, utilizando-se da EPS, aprendendo e ensinando mutualmente. Concluímos que o desenvolvimento das estratégias de EPS vai ao encontro da perspectiva de Paulo Freire, respondendo aos objetivos do estudo.

Continuing health education can be a strategy to strengthen daily nursing practices in the environment dedicated to the care of hospitalized patients. It happens through the dialogic and continuous relationship between workers, who seek to achieve meaningful learning. This learning is characterized by the cognitive interaction of new knowledge with the workers' previous knowledge, providing the conscious meaning of the context in which the student, health worker, is inserted. Therefore, we believe in the contribution of Paulo Freire conceptions to the understanding of the education implemented in health services. The author, who walked in politics and education, conceives, in a collective and liberating perspective, the experience of men in the world of work, considering them as subjects of their own practice. In nursing work, the development of EPS is perceived as a technical-managerial activity that enables the continuity and organization of work. In view of the gaps found during the survey of related studies, it became necessary for this thesis the object of this study regarding the practices of permanent health education in the context of daily nursing work in a reference hospital for infectious diseases. Therefore, the question that guides this study is: Do we ask ourselves how permanent health education activities are developed in the daily work of nursing at the reference hospital for infectious diseases? Objective: To understand the meaning of permanent health education by the nursing staff at the Rondônia Tropical Medicine Center, CEMETRON. To analyze the practices of permanent health education carried out during the daily work of nursing at the Rondônia Tropical Medicine Center, CEMETRON. To explain the development of permanent health education strategies identified in the daily work of nursing, Tropical Medicine Center of Rondônia, CEMETRON in the light of Paulo Freire perspective. Methodology: This is an explanatory qualitative research based on the Freiriana perspective on education. The study took place at the Tropical Medicine Center ­ CEMETRON, the hospital unit chosen for the study. This hospital is characterized as a High Complexity Care Unit, located in the city of Porto Velho, capital of the State of Rondônia, in the North of Brazil. The handling of users requires special care and treatment, as it involves complexities arising from the particularity of each individual and community that need access to this service. In 2020, it also became a reference for cases of Human Infection by the new Coronavirus (COVID-19). Nursing technicians and nurses who worked in the male and female medical clinic, as well as in the Center for Continuing Education at CEMETRON, participated in this study. Data collection took place from September 2018 to June 2019, through semi-structured interviews, participant observation and documentary use. For the organization and processing of data, the IRAMUTEQ® software was used, through descending hierarchical classification, factor analysis by correspondence, Excel software, field notes. The results were triangulated and analyzed from the Freiriana perspective with regard to education. The ethical procedures were followed, the study is approved by the Research Ethics Committee (CEP of EEAN/HESF/UFRJ), under opinion 2.895.484 and CAAE 96065618.0.0000.5238. Results: Regarding the characterization of the 32 study participants, it was identified that the predominance of females (87.5%), aged between 30 and 49 years (81.24%). As for the professional category, the number of nursing technicians (37.50%) was higher than that of nurses (62.50%), a proportion related to the organization of the work process. As for their professional training, the participants have graduated from 5 to 14 years (65.63%), work at the hospital, research site, from 5 to 9 years (59.39%) and have two employment relationships (62.5 %). From the triangulated results, two thematic blocks emerged, the first thematic block being entitled: Participation of nursing workers in permanent health education strategies and meaningful learning in the hospital context. This block aggregated classes 1, which represented 31.31% of the text segments, has 392 ST out of a total of 1,252 textual corpus segments, and class 2, representing 31.15%, that is, 390 using a total of 1,252. And the second thematic block with the title: EPS in coping with problem situations in patient care in daily work, this block is class 3, representing 13.34% of representation among all classes and 167 text segments out of a total of 1,252 and class 4 has 24.2% of the total ST, 303 of text segments out of the total of 1,252. Conclusion: The participation of nursing workers is a fundamental part of the continuing education process, it happens in a problematic way, with strategies that mainly facilitate dialogue. Nursing workers develop permanent education during their daily work in different ways. Through the analysis, it is understood that the EPS strategies are mainly related to the care of the hospitalized user who needs the use of medications, which in this hospital environment, is reported as highly complex, as there are risks from the preparation to the moments after administration of these drugs. It is understood that this is the main situation that triggers EPS and all this is problematized, during meetings considered informal, through conversations, in bed-to-bed visits, during the rest break, notes are made about the situations. These confrontations take place in the work environment, using the EPS, learning and teaching mutually. We conclude that the development of EPS strategies is in line with Paulo Freire's perspective, responding to the objectives of the study.

La educación continua en salud puede ser una estrategia para fortalecer las prácticas diarias de enfermería en el entorno dedicadas al cuidado de los pacientes hospitalizados. Ocurre a través de la relación dialógica y continua entre los trabajadores, que buscan lograr un aprendizaje significativo. Este aprendizaje se caracteriza por la interacción cognitiva de nuevos conocimientos con los conocimientos previos de los trabajadores, proporcionando el significado consciente del contexto en el que se inserta el estudiante, trabajador de la salud. Por tanto, creemos en la contribución de las concepciones de Paulo Freire a la comprensión de la educación implementada en los servicios de salud. El autor, que caminó en la política y la educación, concibe, en una perspectiva colectiva y liberadora, la experiencia de los hombres en el mundo del trabajo, considerándolos como sujetos de su propia práctica. En el trabajo de enfermería, el desarrollo de la EPS se percibe como una actividad técnico-gerencial que posibilita la continuidad y organización del trabajo. Ante las lagunas encontradas durante la encuesta de estudios afines, se hizo necesario para esta tesis el objeto de este estudio sobre las prácticas de educación permanente en salud en el contexto del trabajo diario de enfermería en un hospital de referencia en enfermedades infecciosas. Por tanto, la pregunta que orienta este estudio es: ¿Nos preguntamos cómo se desarrollan las actividades de educación permanente en salud en el quehacer diario de la enfermería en el hospital de referencia en enfermedades infecciosas? Objetivo: Comprender el significado de la educación permanente en salud por parte del personal de enfermería del Centro de Medicina Tropical Rondônia, CEMETRON. Analizar las prácticas de educación permanente en salud que se llevan a cabo durante el trabajo diario de la enfermería en el Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON. Explicar el desarrollo de estrategias de educación permanente en salud identificadas en el quehacer diario de la enfermería, Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON a la luz de la perspectiva de Paulo Freire. Metodología: Se trata de una investigación cualitativa explicativa basada en la perspectiva freiriana de la educación. El estudio se llevó a cabo en el Centro de Medicina Tropical - CEMETRON, la unidad hospitalaria elegida para el estudio. Este hospital se caracteriza por ser una Unidad de Atención de Alta Complejidad, ubicada en la ciudad de Porto Velho, capital del Estado de Rondônia, en la región norte de Brasil. El manejo de los usuarios requiere un cuidado y trato especial, ya que implica complejidades derivadas de la particularidad de cada individuo y comunidad que necesita acceder a este servicio. En 2020, también se convirtió en referencia para los casos de Infección humana por el nuevo Coronavirus (COVID-19). En este estudio participaron técnicos de enfermería y enfermeras que laboraron en la clínica médica masculina y femenina, así como en el Centro de Educación Continua del CEMETRON. La recolección de datos se llevó a cabo desde septiembre de 2019 hasta junio de 2020, a través de entrevistas semiestructuradas, observación participante y uso documental. Para la organización y procesamiento de los datos se utilizó el software IRAMUTEQ®, mediante clasificación jerárquica descendente, análisis factorial por correspondencia, software Excel, notas de campo. Los resultados se triangularon y analizaron desde la perspectiva freiriana con respecto a la educación. Se siguieron los procedimientos éticos, el estudio es aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP de EEAN / HESF / UFRJ), bajo opinión 2.895.484 y CAAE 96065618.0.0000.5238. Resultados: En cuanto a la caracterización de los 32 participantes del estudio, se identificó el predominio del sexo femenino (87,5%), con edades comprendidas entre 30 y 49 años (81,24%). En cuanto a la categoría profesional, el número de técnicos de enfermería (37,50%) fue superior al de enfermeras (62,50%), proporción relacionada con la organización del proceso de trabajo. En cuanto a su formación profesional, los participantes tienen egresados de 5 a 14 años (65,63%), laboran en el hospital, centro de investigación, de 5 a 9 años (59,39%) y tienen dos relaciones laborales (62,5%). De los resultados triangulados surgieron dos bloques temáticos, siendo el primer bloque temático: Participación del personal de enfermería en estrategias de educación permanente en salud y aprendizaje significativo en el contexto hospitalario. Este bloque agrega las clases 1, que representaron el 31,31% de los segmentos de texto, tiene 392 ST de un total de 1252 segmentos de corpus textuales, y la clase 2, que representa el 31,15%, es decir, 390 para un total de 1252. Y el segundo bloque temático con el título: EPS en el afrontamiento de situaciones problemáticas en la atención al paciente en el trabajo diario, este bloque es de clase 3, que representa el 13,34% de representación entre todas las clases y 167 segmentos de texto de un total de 1.252 y la clase 4 tiene 24,2% del ST total, 303 de los segmentos de texto del total de 1.252. Conclusión: La participación de los trabajadores de enfermería es parte fundamental del proceso de educación continua, se da de manera problemática, con estrategias que facilitan principalmente el diálogo. Los trabajadores de enfermería desarrollan la educación permanente durante su trabajo diario de diferentes formas. A través del análisis, se entiende que las estrategias de EPS se relacionan principalmente con la atención del usuario hospitalizado que necesita el uso de medicamentos, lo cual en este ámbito hospitalario, se reporta como de alta complejidad, ya que existen riesgos desde la preparación hasta los momentos después de la administración de estos medicamentos. Se entiende que esta es la situación principal que desencadena EPS y todo esto se problematiza, durante reuniones consideradas informales, a través de conversaciones, en visitas de cama a cama, durante el descanso, se toman notas sobre las situaciones. Estos enfrentamientos se dan en el ámbito laboral, utilizando la EPS, aprendiendo y enseñando mutuamente. Concluimos que el desarrollo de estrategias de EPS está en la línea de lá perspectiva de Paulo Freire, respondiendo a los objetivos del estudio.

Análise das práticas assistenciais para prevenção das infecções primárias da corrente sanguínea / Análisis de las prácticas asistenciales para la prevención de las infecciones primarias de la circulación sanguínea / Analysis of healthcare practices for prevention of primary bloodstream infections

RESUMO Objetivo: analisar as práticas assistenciais no uso do cateter venoso central para a prevenção das Infecções Primárias da Corrente Sanguínea em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo transversal realizado em um Hospital Universitário entre março e junho de 2018 com profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva. Utilizaram-se questionário estruturado e observação não participante dos procedimentos inserção, preparo e administração de medicação e troca de curativos de cateter central. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva com aplicação do Teste Qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: participaram 83 profissionais de enfermagem e 25 médicos. Foram observadas 260 administrações de medicações, 32 inserções de cateter e 29 trocas de curativos. Houve inadequação da prática de higienização das mãos nos procedimentos de manutenção, principalmente entre os técnicos de enfermagem. Os melhores resultados foram preparo da pele (94%), secagem espontânea do antisséptico antes das punções (96,87%) e respeito às trocas dos equipos de infusão contínua e intermitente (93,42%). Conclusão: o seguimento dasmedidas preventivas estava comprometido em oportunidades importantes para evitar Infecções Primárias da Corrente Sanguínea, sendo necessário reforçar a educação permanente e a implementação de protocolos assistenciais.

RESUMEN Objetivo: analizar las prácticas asistenciales en el uso del catéter venoso central para la prevención de las Infecciones Primarias de la Circulación Sanguínea en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: estudio transversal realizado en un Hospital Universitario entre marzo y junio de 2018 con profesionales de una Unidad de Cuidados Intensivos. Se utilizaron cuestionario estructurado y observación no participante de los procedimientos inserción, preparación y administración de medicación y cambio de vendajes de catéter central. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva con aplicación delaPrueba Chi-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: participaron 83 profesionales de enfermería y 25 médicos. Se observaron 260 administraciones de medicamentos, 32 inserciones de catéter y 29 intercambios de vendajes. Hubo inadecuación de la práctica de higienización de las manos en los procedimientos de mantenimiento, principalmente entre los técnicos de enfermería. Los mejores resultados fueron preparación de la piel (94%), secado espontáneo del antiséptico antes de las punciones (96,87%) y respeto a los cambios de los equipos de infusión continua e intermitente (93,42%). Conclusión: el seguimiento de las medidas preventivas estaba comprometido en oportunidades importantes para evitar Infecciones Primarias de la Circulación Sanguínea, siendo necesario reforzar la educación permanente y la implementación de protocolos asistenciales.

ABSTRACT Objective: to analyze healthcare practices in the use of central venous catheters for the prevention of Primary Bloodstream Infections in an Intensive Care Unit. Method: cross-sectional study conducted in a University Hospital between March and June 2018 with professionals working in an Intensive Care Unit. A structured questionnaire and non-participant observation of the procedures related to insertion, preparation and administration of drugs and change of central catheter dressings were used. The data were analyzed using descriptive statistics and applying the Chi-square and Fisher's exact tests. Results: a total of 83 nursing professionals and 25 physicians participated. There were 260 drug administrations, 32 catheter insertions and 29 dressing changes. There was inadequacy of the hand hygiene practice in maintenance procedures, especially among nursing technicians. The best results were: skin preparation (94%), spontaneous drying of the antiseptic before punctures (96.87%) and respect for the changes of continuous and intermittent infusion sets (93.42%). Conclusion: the follow-up of preventive measures was undermined in important opportunities to avoid Primary Bloodstream Infections, being necessary to reinforce continuing education and implementation of healthcare protocols.

Prática deliberada em ciclos rápidos aplicada em profissionais de enfermagem na punção venosa periférica / Rapid cycle deliberate practice applied to nurse technician professionals in peripheral venipuncture

Introdução: A Prática Deliberada em Ciclos Rápidos (PDCR) é uma estratégia educacional de simulação focada em promover um treinamento que permita o domínio de uma habilidade. A estratégia aplica o feedback direcionado e a oportunidade de repetição para que o participante alcance a maestria e/ou a alta performance. Estudos evidenciam melhorias significativas de habilidades dos profissionais de saúde quando treinados com PDCR em contexto de reanimação cardiopulmonar pediátrica. A partir da conjectura de que a PDCR pode ser aplicada em profissionais de saúde para melhoria de habilidades, formulou-se a hipótese que a PDCR melhora a performance técnica dos profissionais técnicos de enfermagem na punção venosa periférica (PVP) comparada ao treinamento de habilidade, que é outra estratégia mais comumente usada para ensino e capacitação profissional. Objetivos: Avaliar a PDCR como uma estratégia educacional e seu impacto na performance técnica dos profissionais técnicos de enfermagem na PVP; comparar a performance técnica dos profissionais técnicos de enfermagem na PVP após treinamento usando PDCR versus o treinamento de habilidade. Método: Estudo unicêntrico, experimental randomizado aberto, aplicado em 60 profissionais técnicos de enfermagem, divididos em dois grupos. A performance foi avaliada antes e após o treinamento, a partir do cálculo da taxa de acerto em 21 itens observados na execução do procedimento. A estratégia de treinamento do Grupo Intervenção (GI) foi a PDCR e do Grupo Controle (GC) foi o treinamento de habilidades de PVP. Resultados: O percentual global de acertos dos itens do procedimento de punção venosa periférica avaliados para o GC aumentou de 57,8% no pré-teste para 93,5% no pós-teste e o percentual de acertos para o GI aumentou de 59,4% para 96,0%. A variação da média no pré e pós-teste foi de 35,7% para GC e de 36,6% para o GI. Comparando pareadamente às taxas de acerto pré e pós-teste de cada grupo, ambos os treinamentos tiveram um efeito significativo em aumentar as taxas de acerto dos itens do procedimento de punção venosa periférica avaliados (p-valor <0,0001 para os dois grupos). Não houve diferença significativa entre as distribuições das taxas de acerto do pós-teste dos dois grupos (p-valor = 0,225). Usando a medida do tamanho de efeito dm de Cohen, o tamanho do efeito do treinamento do GC foi 2,95 e o tamanho de efeito do treinamento do GI foi 3,59. Usando a medida do tamanho de efeito Δ de Glass, o tamanho de efeito do treinamento do GC foi 2,24 e o tamanho do efeito do GI foi 2,63. Conclusão: Do ponto de vista da performance técnica, o treinamento com PDCR, assim como o treinamento de habilidades, resultou em melhorias de desempenho no procedimento de punção venosa periférica, evidenciadas pelo aumento de acertos no pós-teste em comparação com o pré-teste. Dessa forma, pode-se concluir que a PDCR pode ser aplicada como uma estratégia educacional para o treinamento da punção venosa periférica, não sendo inferior ao treinamento de habilidade. Sendo assim, pode-se interpretar que a aplicação da PDCR em contexto diferente do estudo original parece ser promissora e factível.

Introduction: Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) is an educational simulation strategy that focuses on promoting simulation training that allows skill mastery achievement. The strategy applies directed feedback and opportunity for repetition until participants achieve mastery and/or high performance. Studies show significant improvements in the skills of healthcare professionals when trained with RCDP in pediatric cardiopulmonary resuscitation context. Based on the conjecture that RCDP can be applied to health professionals to improve skills, authors formulated the hypothesis that RCDP improves the technical performance of nursing technicians in peripheral venipuncture (PVP) compared to skill training, another strategy commonly used for teaching and professional training. Objectives: To evaluate RCDP as an educational strategy and its influence on the technical performance of nursing technicians in PVP; to compare the technical performance of nursing technicians in PVP after training using RCDP versus skill training. Methods: Single-center, open randomized experimental study, applied to 60 professional nursing technicians divided into two groups. Performance was evaluated before and after training, based on the calculation of the correct answer rate in 21 items observed during the procedure. The training strategy of the Intervention Group (IG) was RCDP and the Control Group (CG) was the skill training of PVP. Results: The overall percentage of correct answers for the items of the peripheral venipuncture procedure evaluated for the CG increased from 57.8% in the pre-test to 93.5% in the post-test and the percentage of correct answers for the IG increased from 59.4% to 96.0%. The mean variation in the pre and post- test was 35.7% for the CG and 36.6% for the IG. Comparing the pre and post-test hit rates of each group in parallel, both training strategies had a significant effect in increasing the hit rates of peripheral venipuncture procedure items that were evaluated (p-value <0.0001 for both groups). There was no significant difference between the distributions of the post- test hit rates of the two groups (p-value = 0.225). Using Cohen's dm effect size measure, the CG training effect size was 2.95 and the IG training effect size was 3.59. Using Glass's Δ effect size measure, the GC training effect size was 2.24 and the GI effect size was 2.63. Conclusion: From the point of view of technical performance, training with RCDP, as well as skills training, resulted in performance improvements in the peripheral venipuncture procedure, evidenced by the increase of correct answers in the post-test compared to the pre-test. Thus, the study concludes that RCDP works as an educational simulation strategy for peripheral venipuncture training since it showed not to be inferior to the skill training approach. Therefore, the application of RCDP in a different context from the original study seems to be propitious and viable.

Tecnologias no trabalho dos profissionais de enfermagem em Serviços de Atenção Domiciliar / Technologies in the work of nursing professionals in Home Care Services

Introdução: A realização deste estudo partiu da premissa de que a concepção de tecnologia tem sido usada de forma enfática no cotidiano, equivocadamente, pois tem sido compreendida usualmente apenas como um produto, uma máquina. Percebe-se que essa incompreensão conceitual impede o reconhecimento das tecnologias, inovações e criações diárias da enfermagem durante o seu processo de trabalho na atenção domiciliar. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi analisar a utilização das tecnologias no processo de trabalho dos profissionais de enfermagem no Serviço de Atenção Domiciliar. Método: estudo qualitativo, ancorado no referencial teórico-metodológico da dialética marxista. A produção dos dados teve como cenário os serviços de atenção domiciliar do Sistema Único de Saúde dos municípios: Belo Horizonte, Contagem e Pará de Minas, em Minas Gerais, e aconteceu a partir da realização de entrevistas guiadas por um roteiro semiestruturado, com enfermeiros e técnicos de enfermagem do Serviço de Atenção Domiciliar. Os dados foram submetidos à Análise de Discurso Crítica, na perspectiva de Fairclough, possibilitando a discussão de duas categorias empíricas: o trabalho da enfermagem na atenção domiciliar; e as tecnologias no trabalho de enfermagem na atenção domiciliar: das concepções aos improvisos. Resultados: indicaram que os enfermeiros e técnicos de enfermagem assumem atividades organizacionais, assistenciais e educacionais/relacionais. E em determinadas situações, esses trabalhadores são estimulados a adaptar e inovar para alcançar o objetivo do cuidado. Isto se dá especialmente pelo trabalho vivo em ato que, pauta-se nas necessidades do trabalho e incentiva as mentes dos trabalhadores a pensar em soluções para as situações singulares do cuidado em domicílio. Dentre as tecnologias identificadas, apresentam-se tecnologias comumente utilizadas no campo da saúde, mas evidenciam-se também tecnologias inovadoras e específicas do Serviço de Atenção Domiciliar, como: elaboração e coordenação de rota; gestão da agenda de visita; classificação de elegibilidade para admissão no Serviço de Atenção Domiciliar; discussão de caso presencialmente ou por WhatsApp; montagem de maleta com materiais necessários para as visitas domiciliares. Identifica-se, também a necessidade de acompanhamento e avaliação das tecnologias implementadas durante o cuidado com os pacientes, para garantir um cuidado de qualidade. Conclusão: As tecnologias assistenciais, gerenciais e educacionais utilizadas no processo de trabalho da equipe de enfermagem no Serviço de Atenção Domiciliar foram evidenciadas. Conclui-se que enfermeiros e técnicos de enfermagem assumem atividades organizacionais, assistenciais e educacionais/relacionais. Em determinadas situações, esses trabalhadores são estimulados a adaptar e inovar para cuidar no domicílio.

Introduction: This study was based on the premise that the concept of technology has been used emphatically in everyday life, wrongly, as it has usually been understood only as a product, a machine. It is noticed that this conceptual misunderstanding prevents the recognition of technologies, innovations and daily creations of nursing during their work process in home care. Therefore, the aim of this study was to analyze the use of technologies in the work process of nursing professionals in the Home Care Service. Method: qualitative study, anchored in the theoretical-methodological framework of Marxist dialectics. The data production was set in the home care services of the Unified Health System in the municipalities: Belo Horizonte, Contagem and Pará de Minas, in Minas Gerais, and took place through interviews guided by a semi-structured script, with nurses and nursing technicians from the Home Care Service. Data were submitted to Critical Discourse Analysis, from the perspective of Fairclough, enabling the discussion of two empirical categories: nursing work in home care; and technologies in nursing work in home care: from conceptions to improvisations. Results: indicated that nurses and nursing technicians assume organizational, care and educational/relational activities. And in certain situations, these workers are encouraged to adapt and innovate to achieve the goal of care. This is especially due to the live work in action, which is based on the needs of the work and encourages the minds of workers to think of solutions for the unique situations of home care. Among the identified technologies, technologies commonly used in the health field are presented, but innovative and specific technologies for the Home Care Service are also evidenced, such as: route elaboration and coordination; visit schedule management; eligibility classification for admission to the Home Care Service; case discussion in person or by WhatsApp; assembly of a suitcase with materials needed for home visits. It is also identified the need for monitoring and evaluation of the technologies implemented during patient care, to ensure quality care. Conclusion: care, management and educational technologies used in the work process of the nursing team in the Home Care Service were evidenced. It was identified that nurses and nursing technicians assume organizational, care and educational/relational activities. In certain situations, these workers are encouraged to adapt and innovate to reach their goal.